有毛部ではなく「Minor試験 または 最大範囲」で照射範囲を決定

多くのクリニックが採用している「有毛部の視認による範囲決定」は、簡易的ですが必ずしも汗腺の分布とは一致しません。 特にエクリン腺は毛包と無関係に皮膚へ直接開口するため、有毛部だけを指標にすると、 多汗症の原因であるエクリン腺を大幅に取り残してしまいます。

当院では、施術前にMinor試験（ヨウ素デンプン反応）を用いて発汗エリアを可視化、 または最大範囲での照射（※体格により、照射範囲はミラドライまたは腋窩部の最大範囲となります）を行うことで、辺縁部のアポクリン腺・エクリン腺まで確実にカバーします。

カニューレ（鈍針）で皮下組織と皮下脂肪の「層の間」に確実に注入

ミラドライの効果を最大化するには、麻酔薬を皮下組織と皮下脂肪の層と層の間に正確に注入する必要があります。 通常の鋭針では、皮内や神経内へ簡単に刺入されてしまい、エコー等で確認しなければ正しい層に入っているか判断できません。

当院では、先端が丸いカニューレ（鈍針）を用いて、確実に層と層の間に注入。 ワキボトックスのように皮内にむりやり薬液を入れる手技ではなく、層と層の間に優しく薬剤を入れるので、痛みも驚くほどありません。

米国皮膚科学会のチューメセント麻酔プロトコールに準拠

チューメセント麻酔（腫脹麻酔）の特性を十分に理解せず、リドカインの一般的な使用量で施術を行うクリニックも見られます。 その場合、麻酔効果が不十分となり、施術時の痛みや、神経保護不足による合併症の原因にもなり得ます。

当院では、米国皮膚科学会のチューメセント麻酔プロトコールに基づき、適切に希釈・配合した麻酔液を使用。 最大範囲の照射でも、確実な鎮痛と神経保護を両立します。

適切な麻酔があるから、最大出力でも安全に照射できる

ミラドライは2010年代後半まで、「効果が不安定」「神経損傷の合併症」が報告される時期がありました。 しかし、チューメセント麻酔のテクニックが普及して以来、効果は飛躍的に向上し、現在では外科的手術に代わる選択肢として確立されています。

鍵となるのは、通常の麻酔薬を約10倍に希釈した薬液を、皮下組織と皮下脂肪の間に大量に注入することです。 マイクロ波は液体で反射する性質があるため、注入された液体の直上にエネルギーが集中。 汗腺をピンポイントで破壊しながら、皮膚や神経への負担は最小化します。

さらに、痩せ型の方は皮下脂肪が薄く、神経が皮膚に近いため、十分量の液体クッションが神経保護に直結します。 神経を確実に守れるからこそ、当院では最大出力レベルでの照射が標準。一度の施術で最大限の効果を引き出します。

一度の施術で最大限の効果を ── ダブルパス照射

慈恵会医科大学形成外科の研究によると、ダブルパス照射（重ね照射）はシングル照射と比較して明確に汗腺破壊率が向上することが報告されています（次セクションに詳細データ）。

① 打ち漏れリスクの低減 ─ 一度では起こりがちな当て漏れの心配も不要。
② 再発・再燃リスクの低減 ─ 効果の持続性が高まり、2回目の必要性が下がる。
③ 安全性は維持 ─ 出力を上げるのではなく「重ねる」ため、皮膚への負担は変わらない。
④ 1回で完結 ─ 麻酔・ダウンタイムが1度で済み、患者様の負担を最小化。

切らないのに、手術同等レベルの清潔操作

ミラドライは外科的手術ではないため、感染リスクは決して高くはありません。 しかし稀に感染症例が報告されており、当院ではゼロリスクに近づける努力を惜しみません。

特に、麻酔注入時に長い針を用いるため、針が不潔になることで感染を招くリスクは無視できません。 当院では麻酔に使用する針が絶対に不潔にならないよう、手術時と同等レベルの清潔操作で麻酔を実施します。